中国人寿-国寿住院定额给付医疗保险条款

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中国人寿-国寿住院定额给付医疗保险条款

2008-02-13 14:16:56 信息来源:网络收集责任编辑: 杨忱熹

中国人寿保险股份有限公司

国寿住院定额给付医疗保险条款

第一条保险合同构成

国寿住院定额给付医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其它书面协议构成。

第二条 投保范围

凡出生三十日以上、六十五周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。

第三条保险责任开始

本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间和续保

本合同保险期间为一年，自本合同生效时开始，至本合同约定终止日二十四时止。

投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。

本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构住院治疗的，本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。

在每一保单年度内本公司累计给付的保险金以本合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司给付的保险金以被保险人开始住院日当年度本合同的保险金额为限。

第六条责任免除

因下列原因导致被保险人住院治疗的，本公司不承担保险责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害；

二、被保险人故意犯罪或拒捕；

三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤；

四、被保险人服用、吸食或注射毒品；

五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物；

六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动；

八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术；

九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术；

十、被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为；

十一、被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；

十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病；

十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间；

十四、因医疗事故导致被保险人的住院治疗；

十五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十六、核爆炸、核辐射或核污染。

第七条住院次数的计算

被保险人因同一疾病或意外伤害，必须接受住院治疗两次以上时，若每次出院日期与再入院日期间隔未超过九十日，本公司视为一次住院，按第五条规定给付保险金。

第八条生活津贴给付日数的确定

一、在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，本合同的生活津贴给付日数为被保险人的实际住院日数，但当被保险人的实际住院日数超过本条款所附《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数时，生活津贴给付日数为《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数。

二、被保险人同时患两种以上疾病住院治疗时，本公司仅以其中较长住院日数的疾病为准，按上款规定确定生活津贴给付日数。

第九条保险金额和日生活津贴标准

保险金额由投保人与本公司协商确定并在保险单上载明，最低为人民币2,000元，最高为人民币15,000元。保险金额一经确定，中途不得变更。

日生活津贴标准为本合同保险金额的1%。

第十条保险费

本合同的保险费依据保险金额和费率计算，由投保人在订立本合同或续保时一次交清。本公司调整费率的，本合同的续保保险费按续保时的费率重新计算。

第十一条交费宽限期

本合同保险期间届满时，若本公司同意续保，则自届满日起六十日为续保保险费交费的宽限期；在宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但应从给付的保险金中扣除欠交的续保保险费；逾宽限期仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期届满的次日起终止。

第十二条如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还未满期保险费。

第十三条受益人

除另有指定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第十四条保险事故的通知

投保人或被保险人应在保险事故发生之日起三十日内通知本公司。否则，投保人、被保险人应承担由于通知延迟致使本公司增加的勘查、检验等费用；若由此造成保险事故的性质、原因、损害程度无法确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金责任，但不可抗力导致的迟延除外。

第十五条保险金的申请

一、被保险人发生诊疗的，由被保险人或其代理人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1．保险单；

2．保险费交费凭证；

3．被保险人法定身份证明；

4．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；

5. 若申请人为代理人，则应提供授权委托书、法定身份证明等文件；

6. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

二、本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，对确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成有关给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

三、申请人申请给付保险金时，本公司如认为必要，可对被保险人的身体予以复查。

四、被保险人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

第十六条住所或通讯地址的变更

投保人或被保险人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。否则，本公司将按本合同注明的最后通讯地址发送有关通知。

第十七条合同内容的变更

在本合同保险期间内，经投保人和本公司协商，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单上批注、附贴批单或由投保人和本公司订立变更的书面协议。

第十八条投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后，可以书面通知要求解除本合同。但依本合同约定，已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：

1．保险单；

　　2．保险费交费凭证；

　　3．解除合同申请书；

　　4．投保人法定身份证明。

本合同自本公司接到解除合同申请书时终止，本公司于接到上述证明和资料之日起三十日内退还未满期保险费。

第十九条争议处理

本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：

一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；

二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

第二十条合同效力终止

下列情况之一发生时，本合同效力终止：

一、投保人解除本合同；

二、被保险人死亡；

三、本合同约定的其它终止事项。

本合同效力终止时，如本合同未发生保险金给付的，本公司退还未满期保险费；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还任何保险费。

第二十一条释义

周岁：指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。

意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

住院：指被保险人因疾病或意外伤害，经医师诊断，因临床需要必须住院治疗时，经正式办理入院和出院手续，并确实在医院接受治疗的行为过程。

保单年度：自本合同生效日（或年生效对应日）起至下一个年生效对应日止。

先天性疾病：指被保险人一出生时就具有的疾病（病症或体征）。这些疾病是指因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。

遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

性病：指由性行为接触为主要传播途径的、严重危害健康的传染性疾病，包括淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病等疾病。

感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生意外伤害事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过道路交通法规规定的标准。

无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一，

（1）没有驾驶证驾驶；

（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；

（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；

（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；

（6）公安交通管理部门规定的其它无有效驾驶证驾驶的情况。

无有效行驶证：指下列情形之一，

（1）没有机动车行驶证；

（2）未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验。

潜水：是指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

攀岩：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

探险：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。

武术：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。

特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。

战争：指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治目的、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。

军事冲突：指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。

暴乱：指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。

医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

不可抗力：指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。

法定身份证明：指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。

未满期保险费：是指保险费×65％×（1－经过月数÷12），不足月的日数按经过1个月计算。

各类疾病住院医疗最高给付日数表

（被保险人所患疾病在本表中未列明的，可比照本表相近疾病的最高给付日数）

内科疾病
传染疾病
序号	疾病名称	最高给付日数
1	病毒性肝炎	40
2	流行性乙型脑炎	35
3	流行性出血热	23
4	狂犬病	14
5	流行性斑疹伤寒	11
6	流行性脑脊髓膜炎	15
7	伤寒	25
8	副伤寒	25
9	细菌性痢疾	15
10	霍乱	11
11	阿米巴痢疾	12
12	肝阿米巴病	45
13	华枝睾吸虫病	13
循环内科
14	充血性心力衰竭（慢性）	40
15	早搏	30
16	室上性心动过速	20
17	阵发性室性心动过速	25
18	心房纤颤	35
19	病态窦性综合征	40
20	房室传导阻滞	35
21	高血压性心脏病	28
22	心绞痛	25
23	急性心肌梗塞	35
24	风湿性联合瓣膜病	25
25	二尖瓣脱垂综合症	25
26	感染性心内膜炎	65
27	（原发性）心肌病	35
28	心肌炎(病毒性)	45
29	急性心包炎	45
30	（多发性）大动脉炎	65
呼吸内科
31	慢性支气管炎	20
32	慢性阻塞性肺疾病	18
33	（慢性）肺原性心脏病	40
34	肺性脑病	60
35	支气管哮喘	25
36	过敏性（变应性）肺泡炎	25
37	肺嗜酸细胞增多症	15
38	支气管扩张	28
39	肺炎球菌性肺炎	15
40	葡萄球菌性肺炎	30
41	克雷白氏杆菌性肺炎	30
42	绿脓杆菌性肺炎	50
43	军团菌肺炎	30
44	休克型肺炎	23
45	支原体性肺炎	15
46	病毒性肺炎	15
47	放射性肺炎	40
48	急性肺脓肿	25
49	慢性肺脓肿	33
50	肺念珠菌病	45
51	肺曲菌病	60
52	肺隐球菌病	100
53	肺放线菌病	100
54	肺吸虫病	25
55	肺阿米巴病	25
56	肺血吸虫病	25
57	原发型肺结核	50
58	血行播散型肺结核	60
59	浸润型肺结核	60
60	慢性纤维空洞型肺结核	100
61	原发性支气管癌	75
62	肺血栓栓塞	45
63	呼吸衰竭	40
64	慢性呼吸衰竭	53
65	成人呼吸窘迫综合症	75
66	结核性渗出性胸膜炎	40
67	脓胸	28
68	自发性气胸	25
消化内科
69	反流性食管炎	20
70	贲门失弛缓症	18
71	食管裂孔疝	18
72	贲门撕裂症	23
73	急性胃粘膜病变	18
74	慢性胃炎	20
75	胃溃疡	20
76	十二指肠溃疡	23
77	胃癌	50
78	（急性）上消化道出血	30
79	肠激惹综合症	15
80	急性出血性肠炎(坏死性)	15
81	肠结核	28
82	节段性肠炎	25
83	家族性息肉病（大肠）	15
84	吉伯特（良性非结合性胆红素血症）病	18
85	药物性肝病	30
86	胆汁淤积肝炎	65
87	脂肪肝	15
88	慢性肝炎	45
89	肝硬化	45
90	肝细胞癌	75
91	门静脉高压症	40
92	肝性脑病	50
93	(原发性)胆汁性肝硬化	55
94	肝脓肿	30
95	肝囊肿	25
96	胆石症	20
97	急性胆囊炎	20
98	慢性胆囊炎	30
99	胆管癌	45
100	急性胰腺炎	30
101	慢性胰腺炎	35
102	胰腺癌	55
103	结核性腹膜炎	30
血液内科
104	缺铁性贫血	25
105	营养性巨幼红细胞性贫血	25
106	再生障碍性贫血	60
107	（自身免疫性）溶血性贫血	30
108	阵发性夜间性血红蛋白尿	40
109	白细胞减少症	25
110	粒细胞缺乏症	25
111	急性白血病	60
112	慢性粒细胞白血病	45
113	慢性淋巴细胞白血病	45
114	骨髓增生异常综合症	40
115	真性红细胞增多症	30
116	(原发性)骨髓纤维化	45
117	恶性组织细胞增多症	30
118	多发性骨髓瘤	40
119	恶性淋巴瘤	40
120	过敏性紫癜	23
121	原发性血小板减少性紫癜	30
122	播散性血管内凝血	30
泌尿内科
123	急性肾小球肾炎	28
124	慢性肾小球肾炎	40
125	急进型肾小球肾炎	40
126	肾病综合症	30
127	急性肾盂肾炎	23
128	慢性肾盂肾炎	25
129	急性肾功能衰竭	20
130	慢性肾功能不全	40
131	泌尿系感染	11
132	肾结核	28
133	柯兴氏综合症	25
内分泌科
134	垂体机能减退症	30
135	肢端肥大症及巨人症	30
136	垂体泌乳素瘤	25
137	垂体性侏儒症	15
138	尿崩症	20
139	原发性甲状腺机能减退症	30
140	甲状腺机能亢进症	25
141	甲状腺机能亢进危象	28
142	亚急性甲状腺炎	20
143	慢性淋巴细胞性甲状腺炎	15
144	原发性甲状旁腺机能减退症	25
145	原发性甲状旁腺机能亢进	20
146	原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）	25
147	肾上腺危象	25
148	原发性醛固酮增多症	25
149	嗜铬细胞瘤	25
150	真性性早熟	25
151	糖尿病	33
152	糖尿病酮症酸中毒	18
153	高渗性非酮症糖尿病昏迷	18
154	高脂血症和高脂蛋白血症	25
155	痛风(原发性)	20
156	类风湿性关节炎	45
157	系统性红斑狼疮	45
神经内科
158	急性感染性多发性神经根炎（格林巴利氏综合症）	25
159	臂丛神经根炎	25
160	多发性神经炎	28
161	桡神经损害	23
162	正中神经损害	15
163	尺神经麻痹	15
164	腓神经麻痹	15
165	坐骨神经痛	15
166	三叉神经痛	15
167	面神经炎	15
168	前庭神经元炎	15
169	急性脊髓炎	30
170	脊髓灰质炎	25
171	脊髓蛛网膜炎	25
172	脊髓出血	30
173	蛛网膜下腔出血	25
174	急性脊髓梗塞	25
175	脊髓变性病	30
176	脊髓空洞症	25
177	运动神经元病	30
178	脊髓压迫症	30
179	脑出血	25
180	蛛网膜下腔出血	25
181	短暂性脑缺血发作	23
182	脑血栓形成	28
183	脑栓塞	30
184	（腔隙性）脑梗塞	25
185	上矢状窦血栓形成	28
186	海绵窦血栓形成	28
187	脑动脉硬化症	20
188	动脉硬化性性痴呆	35
189	大动脉炎	23
190	疱疹病毒脑炎	25
191	急性播散性脑脊髓炎	25
192	流行性乙型脑炎	35
193	(急性)化脓性脑膜炎	25
194	结核性脑膜炎	35
195	隐球菌性脑膜炎	35
196	病毒性脑膜炎	25
197	脊髓蛛网膜炎	28
198	急性播散性脑脊髓炎	30
199	多发性硬化	30
200	脑囊尾蚴病	18
201	帕金森氏综合征	35
202	小舞蹈病	25
203	痉挛性斜颈	20
204	偏头痛	7
205	癫痫	15
206	发作性睡病	20
207	重症肌无力	35
208	周期性麻痹	11
209	多发性肌炎	25
210	肌营养不良症	25
211	雷诺氏病	20
212	脑血管瘤病	20
213	结节性(脑)硬化	30
214	脊髓炎	33
外科疾病
普通外科
215	破伤风	20
216	气性坏疽	45
217	结节性甲状腺肿	18
218	甲状腺良性肿瘤	15
219	甲状腺癌	25
220	甲状腺机能亢进症	25
221	乳腺良性肿瘤	9
222	乳腺癌	35
223	急性乳房炎	13
224	腹股沟斜疝	13
225	下肢静曲脉张	18
226	闭塞性血栓性脉管炎	25
227	胃溃疡	15
228	十二指肠溃疡	15
229	胃癌	45
230	应激性溃疡	15
231	十二指肠淤滞症	15
232	小肠肿瘤	18
233	肠结核	18
234	肠梗阻	15
235	肠穿孔	18
236	肠系膜动脉栓塞	25
237	急性阑尾炎	9
238	慢性阑尾炎	10
239	细菌性腹膜炎	18
240	结肠癌	35
241	直肠肛管癌	48
242	腹部开放性损伤	13
243	胆石病	20
244	急性胆囊炎	18
245	急性化脓性梗阻性胆管炎	20
246	肝包虫病	23
247	肝脏血管瘤	15
248	原发性肝癌	55
249	门静脉高压症	45
250	急性胰腺炎	30
251	胰腺囊肿	25
252	胰腺癌	55
253	壶腹周围癌	55
254	胰岛素瘤	25
255	肋骨骨折	15
256	(损伤性)气胸	18
257	（损伤性）血气胸	15
258	创伤性膈疝	23
259	胸壁结核	18
260	胸壁肿瘤	18
261	（慢性）脓胸	28
262	（慢性）肺脓肿	33
263	支气管扩张症	28
264	肺癌	45
265	肺良性肿瘤	23
266	食管癌	38
267	食管瘢痕性狭窄	38
268	食管憩室	20
269	贲门失弛缓症	18
270	食管良性肿瘤	20
271	原发性纵隔肿瘤	38
272	食管裂孔疝	23
273	缩窄性心包炎	45
274	二尖瓣狭窄	33
275	风湿性二尖瓣关闭不全	33
276	胸主动脉瘤	25
277	心室壁瘤	33
278	心房血栓	33
279	肾脏挫伤	15
280	创伤性膀胱破裂	15
281	尿道挫伤	20
282	（外伤性）尿道狭窄	25
283	肾结核	25
284	肾结石	20
285	输尿管结石	20
286	膀胱结石	18
287	肾癌	35
288	肾盂癌	38
289	膀胱癌	35
290	前列腺癌	38
291	阴茎癌	35
292	睾丸良性肿瘤	20
293	嗜铬细胞瘤	25
294	原发性醛固酮增多症	25
295	药物性皮质醇增多症	25
296	肾血管性高血压	25
297	精索静脉曲张	18
298	前列腺增生症	25
299	肾盂积水	33
神经外科
300	颅底骨骨折	25
301	脑挫裂伤	20
302	创伤性硬膜外血肿	25
303	急性硬膜下血肿	28
304	慢性硬膜下血肿	33
305	脑脊液漏	25
306	脑干损伤	50
307	脑膜瘤	45
308	脑垂体肿瘤	45
309	听神经瘤	45
310	松果体肿瘤	45
311	脊髓肿瘤	30
312	（急性脊髓）硬膜外脓肿	30
313	脑积水	25
314	硬膜下脓肿	35
315	脑脓肿	30
316	脑血管瘤	45
骨科
317	锁骨骨折	28
318	肩胛骨骨折	28
319	肱骨外科颈骨折	30
320	肱骨骨折	40
321	肱骨髁上骨折	30
322	肱骨下端骨折	30
323	肱骨外髁骨折	35
324	肱骨上端骨骺骨折	25
325	桡骨骨折	30
326	尺骨鹰嘴骨折	30
327	尺骨骨干骨折伴桡骨头脱位	28
328	桡骨下端骨折合并下桡尺关节脱位	28
329	尺骨骨干骨折	28
330	桡骨干骨折	30
331	尺桡骨干开放性骨折	40
332	桡骨下端骨折	28
333	股骨粗隆骨折	50
334	髌骨骨折	28
335	踝关节骨折	40
336	距骨骨折	28
337	跟骨骨折	25
338	跖骨骨折	14
339	膝关节外侧副韧带断裂	23
340	膝关节十字韧带断裂	33
341	髌骨韧带断裂	23
342	股四头肌肌腱断裂	23
343	髌骨脱位	23
344	膝关节游离体	20
345	(创伤性)滑膜炎	23
346	单纯性脊柱骨折和脱位	30
347	脊柱骨折伴截瘫	60
348	骨盆骨折	40
349	肩锁关节脱位	23
350	肩关节脱位	10
351	肘关节脱位	10
352	髋关节脱位	10
353	臂丛神经损伤	35
354	坐骨神经损伤	33
355	腓神经损伤	25
356	胫神经损伤	23
357	（四肢主要动脉）血管损伤	25
358	创伤性断肢（指）	38
359	脊椎前移	30
360	椎管狭窄	28
361	膝关节结核	30
362	骶髂关节结核	30
363	踝关节结核	30
364	肩关节结核	30
365	肘关节结核	30
366	化脓性关节炎	30
367	神经病性关节病（夏科氏关节病）	25
368	（绒毛结节性）滑膜炎	25
369	帼窝良性肿瘤	15
370	滑囊炎	15
371	股骨头骨骺骨软骨炎（扁平髋）	30
372	拇外翻（拇囊炎）	18
373	胸廓出口综合症	25
374	肩部开放性外伤	23
375	骨软骨瘤	18
376	内生软骨瘤	23
377	骨囊肿	23
378	软骨肉瘤	30
379	(骨)纤维肉瘤	38
380	尤文肉瘤	33
381	滑膜肉瘤	33
382	脊髓灰质炎后遗症	23
383	脑性瘫痪	43
384	脊柱侧凸	43
385	髋内翻	28
386	足拇长肌腱损伤	28
387	手指肌腱损伤	28
388	指骨骨折	25
389	掌骨骨折	25
390	腕(掌骨)关节脱位	23
391	腕骨骨折	25
392	腕舟状骨骨折	33
393	掌指关节脱位	9
394	舟状骨脱位	23
395	腕关节结核	25
396	腕管综合症	23
397	梨状肌损伤综合症	23
398	股骨头缺血性坏死	28
399	骨折不愈合	35
400	骨折畸形愈合	35
401	股骨颈骨折	60
402	股骨干骨折	50
403	胫腓骨骨折	40
404	膝关节半月板撕裂伤	20
405	颈椎间盘突出症	35
406	腰椎间盘突出症	35
407	（急性化脓性）骨髓炎	35
408	慢性化脓性骨髓炎	45
409	脊椎结核	45
410	髋关节结核	45
411	成骨肉瘤	55
412	骨巨细胞瘤	25
413	开放性外伤累及指肌腱	25
414	正中神经损伤	20
415	尺神经损害	25
416	桡神经损伤	25
烧伤科
417	轻度烧伤	18
418	中度烧伤	25
419	重度烧伤	43
420	特重烧伤	50
妇科疾病
421	前庭大腺炎	8
422	霉菌性阴道炎	6
423	滴虫性阴道炎	4
424	老年性阴道炎	6
425	急性盆腔炎	13
426	慢性盆腔炎	20
427	外阴白色病变（慢性外阴营养不良）	9
428	外阴癌	28
429	子宫颈癌	28
430	子宫内膜样癌	24
431	子宫平滑肌瘤	11
432	卵巢囊腺瘤	11
433	卵巢恶性肿瘤	38
434	功能失调性子宫出血	9
435	子宫内膜异位	13
436	子宫脱垂	13
437	不孕症	9
438	子宫颈炎	6
眼科疾病
439	眼球穿孔伤	20
440	眼内异物	18
441	眼部化学性烧伤	20
442	眼部带状疱疹	11
443	睑内翻	11
444	睑外翻	20
445	睑裂狭小	17
446	眼上睑下垂症	11
447	眼睑闭合（不全）	18
448	流行性角膜结膜炎	18
449	(泡性角膜)结膜炎	18
450	角膜软化症	23
451	角膜溃疡(蚕蚀性)	25
452	圆锥形角膜	25
453	虹膜睫状体炎	25
454	脉络膜视网膜炎	35
455	急性闭角型青光眼	18
456	原发性闭角型青光眼	18
457	开角型青光眼(原发性)	18
458	原发性视网膜脱离	43
459	视网膜母细胞瘤	33
460	视神经炎	33
耳鼻咽喉科疾病
461	急性中耳炎	13
462	慢性化脓性中耳炎	25
463	乳突炎	25
464	胆脂瘤性中耳炎	25
465	面神经麻痹(耳源性)	35
466	遗迹性中耳炎	23
467	突发性耳聋	20
468	鼓室硬化症	25
469	美尼尔氏病	11
470	耳硬化症	25
471	听神经良性肿瘤	45
472	烧伤后外耳道狭窄	25
473	鼓膜穿孔	13
474	慢性上颌窦炎（化脓性）	13
475	化脓性筛窦炎	20
476	鼻息肉	11
477	（鼻腔、鼻窦）翻转乳头状瘤	11
478	鼻骨骨折	9
479	外伤致鼻中隔偏曲	11
480	上颌窦癌	45
481	急性化脓性扁桃体炎	11
482	慢性扁桃体炎	9
483	扁桃体周围脓肿	11
484	咽后壁脓肿	20
485	鼻咽血管瘤	25
486	鼻咽癌	65
487	扁桃体癌	45
488	急性会厌炎	11
489	急性喉炎	11
490	喉梗阻	15
491	喉癌	53
492	气管异物	11
493	支气管异物	11
494	食道异物	9
495	声带麻痹	35
口腔科疾病
496	急性智齿冠周炎	8
497	颌(口腔面)部蜂窝织炎	12
498	口底蜂窝织炎	12
499	化脓性腮腺炎（慢性）	13
500	化脓性颌骨骨髓炎	18
501	放射性颌骨坏死	45
502	颌骨结核	35
503	颌面部放线骨髓炎	25
504	腭部开放性伤口伴异物	11
505	面部损伤	11
506	牙槽嵴裂	10
507	下颌骨骨折	18
508	上颌骨骨折	20
509	颧骨骨折	18
510	腮腺损伤	18
511	口腔上颌窦瘘	18
512	颌骨缺损	20
513	鳃裂囊肿	13
514	牙源性囊肿	13
515	外伤性上颌骨囊肿	13
516	外伤性下颌骨囊肿	13
517	舌下腺囊肿	11
518	甲状舌管囊肿	14
519	腮腺囊肿	14
520	血管瘤	11
521	淋巴管瘤	11
522	混合瘤(涎腺)	18
523	造釉细胞瘤	20
524	粘液瘤	18
525	骨化性纤维瘤	30
526	舌癌	40
527	唇癌	38
528	牙龈癌	43
529	颊粘膜癌	43
530	口底癌	43
531	恶性混合瘤(口腔)	45
532	腺癌	45
533	纤维肉瘤(口腔颌面部)	5
534	中央性颌骨癌	48
535	淋巴上皮癌	25
536	三叉神经痛(原发性)	13
537	面神经麻痹	23
皮肤科疾病
538	全身性硬皮病	65
539	皮肤肌炎	65
540	寻常性天疱疮	53
541	皮肤血管炎	33
542	贝切特氏综合症	25
543	重症多形红斑	43
544	结节性脉管炎	33
545	覃样肉芽肿	50
546	急性湿疹	20
547	药物性皮炎	23
548	银屑病	60
549	扁平苔藓	25
550	红皮病	40
551	念珠菌病	30
552	孢子丝菌病	30
553	带状疱疹	18
554	丹毒	11
555	葡萄球菌性感染（烫伤样皮肤综合症）	18
556	寻常性狼疮	70
557	狼疮性神经炎	25
558	系统性红斑狼疮	38
精神科疾病
559	脑器质性精神病	50
560	阿尔茨海默氏病（早老性痴呆）	75
561	脑萎缩	80
562	痴呆	85
563	脑动脉硬化性精神障碍	40
564	癔症性精神障碍	30
565	酒精中毒性精神障碍	30
566	精神分裂病	85
567	躁狂抑郁性精神病	50
568	偏执性精神病	60
569	反应性精神病	50
570	情感分裂性精神病	50
571	周期性精神病症	30
572	癔症	10
573	焦虑性神经症焦虑状态	30
574	恐怖性神经症恐怖状态	30
575	强迫性神经症强迫状态	30
576	疑病症	23
577	抑郁性神经症	20
急性中毒
578	放射治疗过量	100
579	高山病（急性高原适应不全）	18
580	高山病（慢性高原适应不全）	21
581	蘑菇类意外中毒	10
582	食品意外中毒(发芽马铃薯中毒)	14
583	药物中毒（曼陀罗中毒）	11
584	鱼和贝类中毒(河豚鱼)	11
585	毒蛇咬伤（蛇毒中毒	11
586	巴比妥类药物中毒（急性）	8
587	植物中毒(乌头碱中毒)	11
588	有机磷中毒(急性)	22
589	农药意外中毒(有机氯)	11
590	农药意外中毒(杀虫脒)	20
591	药物中毒(氟乙酰胺中毒)	21
592	药物中毒(急性溴甲烷)	11
593	药物中毒(磷化锌中毒)	14
594	铅中毒	43
595	汞中毒	37
596	四乙基铅中毒	37
597	固、液、气、蒸气中毒（锰及其化合物毒）	100
598	铬及其化合物中毒	14
599	铍及其化合物中毒	75
600	镉及其化合物中毒	37
601	砷药物意外中毒	21
602	C583砷意外中毒(砷化氢)	33
603	磷中毒	33
604	硫化氢意外中毒(急性)	11
605	氯气中毒	11
606	氟中毒	17
607	急性氮氧化合物中毒	20
608	一氧化碳中毒	20
609	氰化物中毒	11
610	酒精意外中毒(甲醇)	11
611	硫酸二甲脂中毒	20
612	苯中毒	38
613	苯的氨基硝基化合物中毒	11
614	慢性三硝基甲苯中毒	85
615	二硫化碳中毒	45
616	四氯化碳中毒	38
617	汽油中毒	32
618	氯丙烯中毒	20
619	二氯乙烷中毒	18
620	氯乙烯中毒	20
621	急性丙烯腈中毒	23

人体各部位体表面积的估计

部位		成人面积%		小儿面积%
头颈部	头部	6	(1×9)9	9+（12-年龄）
	颈部	3
双上肢	双上臂	7	（2×9）18	18
	双前臂	6
	双手	5
躯干	躯干前面	13	（3×9）27	27
	躯干后面	13
	会阴	1
双下肢	双臀	5^*	（5×9+1）46	46-（12-年龄）
	双大腿	21
	双小腿	13
	双足	7^*
全身合计		100	（11×9+1）100

注*：以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。

烧伤深度的鉴别和转归

深度		损伤深度 (组织学划分)	外观特点和临床体征	感觉	拔毛试验	温度	创面愈合过程
Ⅰ度 (红斑性)		伤及表皮；但生发层大部健在	局部似红斑，轻度红肿，无水泡，干燥	微过敏烧灼感	痛	微增	2~3天内症状消退，3~5 天痊愈，脱屑，无瘢痕
Ⅱ 度︵水泡性︶	浅Ⅱ度	可伤及生发层，甚至真皮乳头层	水泡较大，去表皮后创面湿润，创底艳红水肿	剧痛，感觉过敏	痛	温度增高	由于仅部分生发层被毁，如无感染，2周左右愈合，不遗留瘢痕，短期内有色素沉着
Ⅱ 度︵水泡性︶	深Ⅱ度	伤及真皮网状层，仍残留有皮肤附件	表皮下积薄液，或水泡较小，去表皮后创面微湿，浅红或白中透红，有时可见红色小点，或细小血管支，水肿明显	疼痛，感觉较迟钝	微痛	局部温度略低	因残留有皮肤附件，如无严重感染，一般3~4周痊愈，由于创面未被增殖的上皮小岛覆盖以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后可产生瘢痕
Ⅲ度 (焦痂性)		伤及全皮层，严重者可达皮下脂肪、肌肉、骨骼	创面苍白或焦黄炭化，干燥，皮革样，多数部位可见树枝样粗大静脉网	疼痛消失，感觉迟钝	不痛，且易拔除	局部发凉	3~4周后焦痂脱落遗留肉芽面，因创面无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入，愈合后遗留瘢痕或畸形